Nietolerancja laktozy: wszystko, co warto wiedzieć

Nietolerancja laktozyA0to stan, w którym organizm nie potrafi trawić laktozy, czyli cukru obecnego w dużych ilościach w produktach mlecznych. Dzieje się tak z powodu zmniejszonej produkcji przez organizm laktazy, enzymu niezbędnego do rozkładu tego cukru i, właśnie, do jego bezproblemowego trawienia. Nic dziwnego, że w wielu produktach oznaczonych jako „bez laktozy” enzym ten jest celowo dodawany. Gdy się rodzimy, z wyjątkiem rzadkich przypadków Congenital Lactase Deficiency (CLD), wszyscy posiadamy ten enzym do trawienia mleka matki, a równie fizjologiczne jest to, że jego ilość maleje już od momentu odstawienia od piersi, stopniowo redukując się mniej lub bardziej wyraźnie w dorosłości. Również dlatego mówimy oA0dość powszechnym schorzeniu na świecie, z istotnymi różnicami między regionami. W przeciwieństwie do innych nietolerancji, jest ono też oficjalnie uznawane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO)A0i ma dokładniejszą diagnostykę.

Również kwestia ewolucji

Globalnie szacuje się, że około 65–70% światowej populacji cierpi na tę nietolerancję, z istotnymi różnicami między poszczególnymi obszarami. W Azji, zwłaszcza w Chinach i Japonii, częstość występowania może sięgać 80–100%, natomiast w Afryce istnieją populacje, w których praktycznie wszyscy są nietolerancyjni. W Europie sytuacja jest bardziej zróżnicowana: w krajach nordyckich, takich jak Szwecja i Finlandia, odsetek osób zdolnych trawić laktozę w wieku dorosłym jest bardzo wysoki i wynosi odpowiednio 74% i 82%, podczas gdy w Grecji tylko 20% populacji zachowuje tę zdolność. We Włoszech stan ten dotyczy od 30% do 50% populacji, z dość wyraźnymi różnicami regionalnymi: na północy częstość wynosi około 52%, w centrum spada do 19%, a na południu utrzymuje się na poziomie około 41%. Wszystkie te różnice wynikają przede wszystkim z czynników genetycznych i kulturowych, ponieważ zdolność trawienia laktozy w dorosłości zależy, jak wspomniano, od utrzymywania się enzymu laktazy, które w niektórych populacjach zostało wzmocnione przez ewolucję w wyniku regularnego spożywania mleka i jego przetworów na przestrzeni wieków.

Najczęstsze i rzadsze objawy

Nie u wszystkich osób ze zmniejszoną aktywnością laktazy występują objawy kliniczne, a nasilenie dolegliwości zależy od ilości spożytej laktozy oraz indywidualnej zdolności adaptacji, która może zmieniać się z czasem. Do najczęstszych reakcji należą wzdęcia brzucha, skurcze, biegunka i nudności, zwykle pojawiające się w ciągu kilku godzin po spożyciu nabiału. Oprócz objawów żołądkowo-jelitowych mogą wystąpić także bóle głowy, zmęczenie oraz, w niektórych przypadkach, wysypki skórne. Rzadziej, ale nadal możliwe są: drażliwość lub depresja, na skutek ogólnego złego samopoczucia. Objawy te, jeśli zostaną zignorowane, mogą dodatkowo skomplikować codzienne życie, przekształcając przejściowy dyskomfort w przewlekłe dolegliwości.

Diagnoza: dwa testy uzupełniająceA0

Aby zdiagnozować nietolerancję laktozy, konieczna jest konsultacja z doświadczonym lekarzem. Specjalista wykorzystuje w szczególności dwa komplementarne testy, aby określić wrażliwość na ten cukier. Pierwszy to test oddechowy (breath test), uznawany za podstawowy standard odniesienia. Test ten ocenia obecność wodoru w wydychanym powietrzu przed i po podaniu 25 gramów laktozy rozpuszczonej w wodzie. Drugi test, stosowany głównie we Włoszech, to test genetyczny z wykorzystaniem wymazu z policzka, służący do pobrania próbki DNA ze śluzówki jamy ustnej. Jak wyjaśnia Włoskie Stowarzyszenie Osób z Nietolerancją Laktozy (AILI), są to testy uzupełniające, a nie alternatywne względem siebie. Również autodiagnoza odgrywa jednak istotną rolę w rozpoznawaniu nietolerancji laktozy.

Leczenie i postępowanie

Istnieją modyfikacje diety i specyficzne metody leczenia, które mogą znacząco poprawić jakość życia osób z nietolerancją laktozy. Pierwszym krokiem jest oczywiście zmiana sposobu odżywiania, polegająca na wyeliminowaniu lub ograniczeniu nabiału oraz sięganiu po alternatywy bez laktozy, takie jak mleko roślinne i sery dojrzewające. Istnieją też opcje terapeutyczne, takie jak przyjmowanie suplementów zawierających enzym laktazę, które pomagają rozłożyć laktozę i zapobiegać uciążliwym objawom. To korzystne rozwiązanie dla osób, które nie chcą całkowicie rezygnować z ulubionego dania lub produktu zawierającego laktozę. Warto też pamiętać, że objawy związane z tym stanem, takie jak stan zapalny błony śluzowej przewodu pokarmowego, mogą ustępować nawet przez kilka miesięcy, zanim całkowicie znikną, gdy wdroży się odpowiednie środki ostrożności.

Laktoza tam, gdzie się jej nie spodziewasz

Laktoza naturalnie występuje w mleku i jego przetworach, ale może być obecna także w nieoczywistych produktach, ponieważ często stosuje się ją jako dodatek poprawiający konsystencję, smak lub trwałość. Oto kilka przykładów:

1. Produkty piekarnicze i zbożowe

• Chleb krojony, bułki i pakowane focaccie
• Ciastka, słodkie przekąski i ciasta przemysłowe
• Płatki śniadaniowe, zwłaszcza glazurowane lub wzbogacane
• Krakersy i paluszki chlebowe

2. Wędliny i produkty mięsne

• Gotowana szynka, mortadela, salami i inne wyroby wędliniarskie (mogą zawierać laktozę jako konserwant lub dodatek)
• Wursty i inne produkty z mięsa przetworzonego

3. Sosy i przyprawy

• Przemysłowy majonez i sosy gotowe (takie jak ketchup i sos barbecue)
• Kostki rosołowe i mieszanki do zup
• Sosy sałatkowe i dodatki do fast foodów

4. Dania gotowe i mrożone

• Kotlety panierowane i przemysłowe panierki
• Zupy i puree liofilizowane
• Dania gotowe na bazie mięsa lub ryb

6. Alkohole i napoje

• Niektóre piwa, zwłaszcza aromatyzowane i stouty (jak Milk Stout)
• Gotowe koktajle i likiery kremowe (np. Baileys)

Osoby z nietolerancją powinny więc uważnie sprawdzać etykiety, w tym sekcję „może zawierać śladowe ilości”, aby uniknąć niezamierzonego spożycia. Jak zawsze świetną alternatywą jest też gotowanie w domu, dzięki czemu zachowuje się pełną kontrolę nad składnikami. Na Tuduu znajdziecie mnóstwo przepisów, które mogą Was zainspirować!A0😉