乳糖不耐受：你需要知道的一切

乳糖不耐受 是一种机体无法消化乳糖的状况。乳糖是一种在乳制品中含量很高的糖。这是由于身体产生的 乳糖酶 减少，而乳糖酶正是分解这种糖并顺利消化所必需的酶。事实上，在许多标注为“无乳糖”的产品中，这种酶会被额外添加。我们出生时，除极少数先天性乳糖酶缺乏症（CLD）外，人人都拥有这种用于消化母乳的酶；而且从断奶开始，这种酶减少也是一种生理现象，在成年过程中会以或多或少明显的程度逐渐下降。因此，我们说 这是一种在世界范围内相当普遍的状况，并且不同地区差异显著。与其他不耐受不同，这种情况已被世界卫生组织（WHO）正式认可，并且诊断更为明确。

这也是一个进化问题

在全球范围内，估计约有 65% 到 70% 的世界人口受此不耐受影响，不同地区之间差异很大。在亚洲，尤其是中国和日本，患病率可高达 80% 到 100%；在非洲，也存在一些几乎所有人都不耐受的群体。在欧洲，情况更为复杂：在 北欧国家，如瑞典和芬兰，成年后仍能消化乳糖的人比例很高，分别达到 74% 和 82%；而在希腊，只有 20% 的人口保持这种能力。在 意大利，这一状况影响着 30% 至 50% 的人口，且地区差异明显：北部患病率约为 52%，中部降至 19%，南部则约为 41%。这些差异主要归因于 遗传和文化因素，因为如前所述，成年后是否能够消化乳糖取决于乳糖酶的持续表达，而在某些人群中，数百年来持续饮用牛奶及乳制品的习惯通过进化促进了这一特征。

更常见与较少见的症状

并非所有乳糖酶活性降低的人都会出现临床症状，症状的严重程度取决于摄入乳糖的量以及个体适应能力，而后者也可能随时间变化。最常见的反应包括腹胀、痉挛、腹泻和恶心，通常在摄入乳制品后数小时内出现。除了胃肠道症状外，还可能出现头痛、疲劳，以及某些情况下的皮疹。较少见但仍可能出现的还有：易怒或抑郁，这是由于整体不适所致。如果忽视这些信号，可能会进一步影响日常生活，把短暂的不适变成慢性困扰。

诊断：两项互补测试

要诊断乳糖不耐受，必须咨询有经验的医生。专业人员尤其会使用两项互补的特定测试来判断对这种糖的敏感性。第一项是 呼气测试（breath test），被视为首要参考标准。该测试通过在摄入 25 克溶于水的乳糖前后测量呼气中的氢气含量来进行评估。第二项测试主要在意大利使用，是通过口腔拭子进行的 基因检测，用于从口腔黏膜中采集 DNA 样本。正如意大利乳糖不耐受协会（AILI）所解释的，这些测试是互补而非彼此替代的。总之，自我判断在识别乳糖不耐受方面也起着重要作用。

治疗与管理

有一些 饮食调整 和 特定治疗 可以显著改善乳糖不耐受者的生活质量。第一步当然是改变饮食，减少或去除乳制品，并选择无乳糖替代品，如植物奶和熟成奶酪。还有 治疗选择，例如服用含乳糖酶的补充剂，它们有助于分解乳糖并预防令人不适的症状。这对那些不想完全放弃自己喜爱的、含乳糖的菜肴或食物的人来说，是个幸运的解决方案。最后需要注意的是，与这种状况相关的症状，例如胃肠黏膜炎症，在采取正确措施后，也可能需要数月时间才会完全消退。